WEB予約

ご選択日 2023年1月4日（水）
ご希望のコース ※
※「フォローアップ」は3か月以内にスピリチュアルカウンセリングまたはヒプノセラピーを受けられた方のみご予約可能です。
※「ヒプノ継続セッション」は前回のヒプノセッションから3か月以内とさせて頂きます。
ご希望の開始時間 ※
お名前(姓名) ※
フリガナ(セイメイ) ※
性 別 ※ 　
メールアドレス ※ ※指定受信設定等の設定にご注意ください。
携帯電話番号 ※
※携帯をお持ちでない方は固定電話番号を記載してください
ご相談内容 ※ ※ご相談内容を簡単にお聞かせください。
ご予約同意確認 ※ ●フォーム送信後、ご利用料金お振込み先ご案内を含む自動返信メールが送信されますので お振込みをお願いいたします。
●お振込み頂きました後、こちらから入金確認メールをお送りさせて頂き「ご予約確定」とさせて頂きます。
●ご予約確定後、やむを得ない事情によりキャンセルされる場合、またご予約のお時間に遅れる場合は必ずご連絡下さい。
●以上の内容をご理解頂けましたら以下の同意確認をお願いします。

※「確認」ボタンを押して内容をご確認下さい